Вступление.

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога. Меня зовут Алексей Максименко. Я – семейный врач. Это как терапевт и педиатр, только в одном лице. Я живу в столице Украины, городе Киеве.  Женат, воспитываю сына. Как человек, владеющий мирной профессией, стараюсь быть толерантным ко всем, глубоко в политику – не углубляюсь, пытаюсь в своих постах сохранить сдержанность, взаимопонимание, человеколюбие.
 Я рад общению всем открытым , адекватным и весёлым людям, новым друзьям.
 Желаю всем добра, ну и конечно – здоровья.

P.S. Для связи со мной, кроме этого ресурса можете писать на alexeima2@bigmir.net
Моя профессия  представлена на личном сайте https://pediatrkiev.com/

P.P.S. Этим текстом я оповещаю ЖЖ, и всех других читателей моего журнала, о том, что разглашение, копирование, распространение моей личной информации или любые другие противоправные действия по отношению к моему профилю в социальной сети строго запрещены. Информация, размещаемая в данном аккаунте, является конфиденциальной. Нарушение приватности моих данных является нарушением закона (UCC 1 1-308-308 1–103 и Римского Статута)
 Я объявляю, что все мои персональные данные, и любая информация, размещённая здесь, являются объектами моего авторского права (согласно Бернской Конвенции).
Для коммерческого использования всех вышеупомянутых объектов авторского права в каждом конкретном случае необходимо мое письменное разрешение.


20130505_134022

promo alexeima2 july 16, 2016 13:07 2
Buy for 20 tokens
В этом году в Украине благодаря новому методу искусственного оплодотворения может родиться ребенок с генам не от двух, а от трех человек - отца, матери и еще одной женщины-донора. Об этом сообщает "ВВС-Украина". Правда, количество генов от донора будет относительно малой - всего 37…

Грипп отменили?

Осень почти прошла, а я что-то не слышал ни одной ежегодной сезонной страшилки от журналистов, что идёт страшный (гонгонгкский, австралийский, испанский) грипп, от которого ̶м̶ы̶ ̶в̶с̶е̶ ̶у̶м̶р̶ё̶м̶ (зачёркнуто) тяжело заболеют полстраны, а "живые позавидуют мёртвым". Грядёт страшная эпидемия гриппа! Обычно из каждого утюга. А в 2020-м - тишина. Отменили, наверное, страшную эпидемию гриппа. Видимо, две сразу - не бывает.

А не вот это вот всё...

Безмятежность, покой, снежные зимы, саночки и горки, и 2 недели зимних каникул впереди. Наряжение ёлки, молодые родители. Запахи мороза и снега, ёлки и пресловутых мандарин (шуточки про запахи уже поднадоели, если честно), ожидание подарков под ёлкой и радость их распаковывания 1 января. Новогодние открытки и бумажные снежинки на окнах. Снежные крепости и игра в снежки. Коньки на расчищенном кусочке озера, получение шайбой в лоб, стоя на воротах в хоккее. Любимая, перевязанная изолентой клюшка. Ледяные горки на кулёчках, и отбитый копчик. Пар с макушки, когда слетает твоя любимая ушаночка на морозе. Ну, и так далее. Вот почему-то очень как-то остро захотелось. А не вот это вот всё...


Патогенез вирусной инфекции. Для обывателей.

Значительная часть моей ФБ-ленты активно озабочена вопросом, что антитела к коронавирусу сохраняются всего в течение нескольких месяцев, и из-за этого вакцина якобы будет бесполезна. В связи с этим, пришла пора очередной серии медико-биологического "ликбеза на пальцах" о том, как работает противовирусный иммунитет.

Если совсем кратко, то снижение со временем уровня антител - это абсолютно нормально, так и должно быть. За долгосрочный иммунитет отвечают не антитела, а совсем другие механизмы. А эффективность будущей вакцины зависит не от того, какой уровень антител, а от того, насколько интенсивно мутирует вирус (а на эту тему данных пока недостаточно). Ну, а теперь более подробное объяснение, которое я постарался сделать максимально упрощённым:

Итак, когда организм впервые сталкивается с вирусом, он не знает, как с ним бороться.

Для начала, организму нужно научиться узнавать новый вирус в лицо.

Потом ему нужно научиться производить патрульных (такие патрульные называются антителами), которые способны распознавать новый вирус и вызывать к нему бригаду киллеров быстрого реагирования, а также обучить эту самую бригаду киллеров тому, как бороться с этим конкретным вирусом. Эти киллеры называются Т-лимфоциты. Т-лимфоциты существуют разных видов, и конкретно те, которые охотятся на вирусы, так и называются - Т-киллеры.

Collapse )

Google - не всегда хороший советчик.

На подходе мемуары лечения коронавируса. Из рассказов пациентов. Тремя (!) антибиотиками. Непростыми антибиотиками. Без подтверждения пневмонии, бак. инфекции, без анализов, без контроля сатурации, без сбора анамнеза, без опроса, без осмотра. И это не врач назначил. Молва. Ну, или страх. Дичайшие схемы ходят среди людей, люди напуганные, готовы принимать что угодно, в панике, в отчаяньи, от безъисхода. Ещё долго будем разгребать последствия такой "дикой" полипрагмазии. От гепатитов до ХПН. Фактор "лечения по интернету" оказывается, в двадцать первом веке, становится весомым фактором побочных эффектов лечения не слабее отсутствия знаний при "испанке" в начале двадцатого века.

КПСС

"КАК ТОЛЬКО умер Ленин (1924), оказалось, что второй человек в партии, товарищ Троцкий — предатель.
Каменев, Зиновьев, Бухарин и Сталин свергли Троцкого и изгнали из СССР (1927). 

Но через пару лет оказалось, что Каменев, Зиновьев и Бухарин тоже враги и вредители. Тогда доблестный товарищ Генрих Ягода их арестовал (1936).

Чуть позже Ягоду как вражеского агента арестовал Ежов (1937). 

Но через пару лет оказалось, что и Ежов не товарищ, а обычный предатель и вражеский агент. И Ежова арестовал Берия (1938).

После смерти Сталина (1953), все поняли, что и Берия тоже предатель. Тогда Жуков арестовал Берию (1953).

Но вскоре Хрущев узнал, что Жуков враг и заговорщик. И сослал Жукова на Урал.

А чуть позже вскрылось что и Сталин–то был врагом, вредителем и предателем (1956). А вместе с ним и большая часть политбюро. Тогда Сталина вынесли из мавзолея, а Политбюро и примкнувшего к ним Шепилова разогнали честные партийцы во главе с Хрущевым (1957).

Прошло несколько лет и выяснилось, что Хрущев был волюнтаристом, проходимцем, авантюристом и врагом.

Тогда Брежнев отправил Хрущева на пенсию (1964). После смерти Брежнева, выяснилось, что и он был вредителем и причиной застоя (1964-82).

Потом было еще двое, которых никто и запомнить-то не успел (1982-85). 

Но тут пришел к власти молодой, энергичный Горбачев. И оказалось, что вся партия была партией вредителей и врагов, но он–то сейчас все исправит.

Collapse )

Спасение утопающих... дело рук самих утопающих.

КОВИДНЫЕ ХРОНИКИ

К сожалению, в отличие от известных хроник Рэя Брэдбери, эти хроники не фантастика, а суровая реальность.

Отработав очередные две дневных 12-часовых смены на киевской скорой, даю «сводку с полей». Информация, которой я поделюсь, важна для каждого, так как может, не дай Бог, каждого коснуться.

В эти две смены непосредственно к ковидным пациентам я выезжал только по одному разу за смену. Но это не значит, что уровень больных, требующих госпитализации, как-то снизился. Об этом можно бы было говорить в случае стойкой тенденции, а пока это могут быть обычные волны колебаний. Кроме того, вчера один вызов был к пациентке, причиной вызова у которой косвенно был ковид. Косвенно, потому что утром у нее в 4–й больнице умер супруг 64 лет, проиграв двухнедельную борьбу с вирусом. Женщине стало плохо из-за стресса, и вызвали нас. Видеть ее страдания, слышать плач и то, что она не может поверить и принять случившееся, было морально непросто! 

А больницы продолжают наполняться, и ковид продолжает занимать не менее 50 процентов в структуре вызовов скорой помощи! То есть только на 50 процентов приходятся все травмы, несчастные случаи, острые хирургические, терапевтические, неврологические, урологические, гинекологические и другие инфекционные, кроме ковида, поводы! А остальные 50 % акций в контрольном пакете вызовов выкупил именно ковид!

Collapse )

COVID-19 может быть причиной снижения рождаемости.

Всем привет, друзья!
ПОСТ ДЛЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
После того как я прочел статью китайских исследователей о нарушении продукции спермы у мужчин с легкой и средней степени тяжести COVID-19, то первое, что я сделал, это проверил отношение авторов к частному банку спермы. Нет! Авторы оказались специалистами в области репродуктивного здоровья, но не зарабатывают себе на жизнь сбором и хранением спермы. Это плохо. Плохо потому, что их данным можно верить, а это значит, что есть реальная угроза репродуктивному здоровью всего человечества из-за потери фертильности его “сильной половиной”.
Оценка дизайна исследования особых претензий не вызвала. Контролируемое исследование состоит из двух частей. В первой части авторы изучали семенники и придатки семенников умерших от COVID-19 мужчин. В качестве контроля были взяты те же структуры, полученные в результате хирургии рака предстательной железы. Тут есть вопросы, поскольку образцы группы исследования были взяты посмертно, а группы контроля - прижизненно.
Однако главной является вторая часть исследования, в которую вошли пациенты мужского пола с COVID-19 легкой или средней степени тяжести и здоровые мужчины соответствующего возраста с доказанной фертильностью.
Критерии отбора мужчин в группу COVID-19 включали: (a) возраст старше 18 лет, (b) положительный результат на РНК SARS-CoV-2 в мазках из ротоглотки в течение последних семи дней, (c) отсутствие стероидных препаратов в схеме лечения COVID-19, (d) наличие детей в результате естественной беременности или отсутствие потомства из-за выявленной проблемы у жены, (e) мужчина никогда не получал лечения от бесплодия, включая лечение лекарствами или вспомогательными репродуктивными методами, (f) отсутствие в анамнезе заболеваний, которые могут повлиять на сперматогенез (ожирение, диабет, крипторхизм, варикоцеле, перекрут яичка, эпидемический паротит, инфекция половых путей, воздействие химических веществ окружающей среды и т.д.).
Критерии отбора для контрольной группы были такими же, кроме, естественно, позиции (б), в которой тест на РНК SARS-CoV-2 должен был быть отрицательным.
Гистологические и иммуногистохимические исследования, а также методы выявления РНК SARS-CoV-2, подсчета концентрации сперматозоидов и лейкоцитов, определения IL-6, TNF-α, MCP-1 в сперме, были адекватны задачам исследования. 

Collapse )

Про отрезание голов.

Есть карикатура, где Моисей в пустыне ведёт людей по навигатору, и навигатор говорит: «Через 5 лет поверните направо».

Есть миллион карикатур на Моисея. И ни одной отрезанной головы.

Каждый религиозный человек должен быть готов к тому, что святые для него вещи не будут святыми для всех. Если вещи действительно святые, они не могут быть оскорблены. Святыни никого не уполномочивали защищать их. Они прекрасно справятся сами. Все защитники - самозванцы.

Случай с историком - это не про религию, а про свободу мышления. Ничьи святые чувства оскорблены не были, потому что чувства не были святыми - они были злобными, агрессивными и дикими.

Не обострять - это уходить от цивилизационного противостояния, делая шаг назад - туда, где от свободы и цивилизации ничего не останется.

Историк прекрасно понимал опасность. Он мог проиллюстрировать свободу слова иначе. Но он отдал жизнь за свободу мышления. Почему он сделал этот выбор? Потому что он историк - он знает, чем кончается «не обострять».

Естественную свободу мышления и, как следствие, свободу насмешки (а насмешка всегда может кого-то ужасно оскорбить) мы считаем ненужным «обострением», но для кого-то это наивысшая ценность - люди готовы отдать за неё жизнь, и гибнут за это на нашей планете каждый день.

Никто не давал нам права оценивать чужие ценности и взвешивать какая из них ценнее - для француза свобода его мышления или для мусульманина его религиозная святыня. Обе ценности вполне могут существовать одновременно.

Например, мусульмане и французы могут мирно договориться, что мусульмане могут беспрепятственно молиться в своих мечетях своим святыням, а французы ни в коем случае не приходят в эти мечети и не отрезают мусульманам за это головы. А в обмен на это мусульмане не приходят в редакции журналов и в другие французские светские учреждения - например, школы - и в этих храмах свободы мышления не отрезают никому головы за насмешки.

А между светскими учреждениями и мечетями существует улица - нейтральная зона. Она ничья. И если кому-то в ней некомфортно, он всегда может убежать из неё либо в мечеть, либо в светское учреждение, где отдаться либо спасительной свободе мышления, либо спасительному религиозному поклонению.

Мы не имеем права ценность одних считать важнее, чем ценность других, только на том основании, что за одну ценность отрезают голову, а за другую не отрезают.
Эдуард Резник

Что мы хотим от брака?

Я твёрдо убеждена, что в современном мире отношения с другим человеком нужны исключительно для глубокой эмоциональной близости, поддержки, и совместного получения удовольствия от жизни!

Всё, ребята!

Давайте выбросим уже на помойку стародавние принципы поиска "второй половинки", которая должна немедленно поступить в наше полное распоряжение, превратиться в нашу безраздельную собственность, и столь же незамедлительно приступить к исполнению наших желаний, взяться за решение наших проблем, и заполнение наших пустот...

Давайте перестанем искать домработниц, кухарок, пап с толстым кошельком, мам с безграничной заботой, слесарей-сантехников-ремонтников, завучей, экономок, генеральных спонсоров, штатных жертв, рабов, нянек, сексуальную обслугу...

Это неполный перечень тех, в кого пытаются превратить, или уже, увы, превратили своих партнёров те люди, которые смотрят на отношения, как на общественную модель, предусмотренную для облегчения быта...

Раз за разом я слушаю на парной и семейной терапии претензии, основанные на том, что человек - вот негодяй! - отказывается играть одну из вышеперечисленных ролей...

Ещё раз - СТОП!

Отношения двоих людей, как способ выживания в суровых условиях - это прошлое...
Гендерные стереотипы - это прошлое...
Брак, созданный только потому, что все обязаны жениться-выйти замуж, и добивать друг друга своими требованиями измениться во имя себя - прошлое...
Бытовая и материальная инвалидность, когда взрослый, здоровый и трудоспособный человек заводит себе пару лишь для того, чтобы его обслужили и обеспечили - прошлое!

НАМ НУЖНЫ БЛИЗКИЕ ЛЮДИ!

Близкие душой, телом, мыслями...
Вот самый большой и неперекрытый дефицит, что есть в современном обществе...
Все остальные проблемы решаются гораздо быстрее и проще, друзья мои...
При минимальном приложении сил никто не останется безработным, голодным, раздетым, живущим на улице, или сидящим по уши в грязи...
А вот несогретым душой, необласканным, непонятым, неоцененным - ходит почти каждый...

ПОЧЕМУ?

Потому что привыкли искать не духовное родство, не эмоциональное совпадение, не подлинную близость, а кого-нибудь, чтобы не остаться одинокими, и чтобы этот кто-нибудь сделал что-то за нас...

Любимый ответ потребителей на вопрос о том, какого человека они хотят видеть в своей жизни: ТАКОГО, ЧТОБЫ ВСЁ ДЛЯ МЕНЯ ДЕЛАЛ...

Откуда такое хозяйское отношение к людям?

Из стереотипов, только из них, родимых...

Нас не учат принимать решения и брать на себя ответственность, опекая до седых волос, вот мы и ищем себе пожизненных родителей, которые скажут нам, что делать, куда идти, и дадут на это денежек...

"Я ничего не хочу решать!" - слышу я от взрослых людей, обиженных на то, что и партнёр, оказывается, тоже не горит желанием делать это...

Мы стоим друг друга в своих ущербных ожиданиях...

Наверное, потому и разочаровываемся друг в друге настолько часто, что статистика разводов ныне побила все прежние рекорды...

Близость не исключает заботы, совместного решения проблем, совместного же обустройства быта...но всё это вторично, ребята...
И не ругаются из-за этого только там, где выбирали друг друга не по принципу - "Ты мне должен (должна)", а по принципу -
"Ты близок моей душе"...

Поэтому, если хотите долгого и крепкого союза - меняйте формат отношений, меняйте свои замыленные взгляды на отношения, и меняйте свои ожидания от тех, с кем вы в них вступили...

Лиля Град