Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Вступление.

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога. Меня зовут Алексей Максименко. Я – семейный врач. Это как терапевт и педиатр, только в одном лице. Я живу в столице Украины, городе Киеве.  Женат, воспитываю сына. Как человек, владеющий мирной профессией, стараюсь быть толерантным ко всем, глубоко в политику – не углубляюсь, пытаюсь в своих постах сохранить сдержанность, взаимопонимание, человеколюбие.
 Я рад общению всем открытым , адекватным и весёлым людям, новым друзьям.
 Желаю всем добра, ну и конечно – здоровья.

P.S. Для связи со мной, кроме этого ресурса можете писать на alexeima2@bigmir.net
Моя профессия  представлена на личном сайте https://pediatrkiev.com/

P.P.S. Этим текстом я оповещаю ЖЖ, и всех других читателей моего журнала, о том, что разглашение, копирование, распространение моей личной информации или любые другие противоправные действия по отношению к моему профилю в социальной сети строго запрещены. Информация, размещаемая в данном аккаунте, является конфиденциальной. Нарушение приватности моих данных является нарушением закона (UCC 1 1-308-308 1–103 и Римского Статута)
 Я объявляю, что все мои персональные данные, и любая информация, размещённая здесь, являются объектами моего авторского права (согласно Бернской Конвенции).
Для коммерческого использования всех вышеупомянутых объектов авторского права в каждом конкретном случае необходимо мое письменное разрешение.


20130505_134022

promo alexeima2 july 16, 2016 13:07 2
Buy for 20 tokens
В этом году в Украине благодаря новому методу искусственного оплодотворения может родиться ребенок с генам не от двух, а от трех человек - отца, матери и еще одной женщины-донора. Об этом сообщает "ВВС-Украина". Правда, количество генов от донора будет относительно малой - всего 37…

Грипп отменили?

Осень почти прошла, а я что-то не слышал ни одной ежегодной сезонной страшилки от журналистов, что идёт страшный (гонгонгкский, австралийский, испанский) грипп, от которого ̶м̶ы̶ ̶в̶с̶е̶ ̶у̶м̶р̶ё̶м̶ (зачёркнуто) тяжело заболеют полстраны, а "живые позавидуют мёртвым". Грядёт страшная эпидемия гриппа! Обычно из каждого утюга. А в 2020-м - тишина. Отменили, наверное, страшную эпидемию гриппа. Видимо, две сразу - не бывает.

Патогенез вирусной инфекции. Для обывателей.

Значительная часть моей ФБ-ленты активно озабочена вопросом, что антитела к коронавирусу сохраняются всего в течение нескольких месяцев, и из-за этого вакцина якобы будет бесполезна. В связи с этим, пришла пора очередной серии медико-биологического "ликбеза на пальцах" о том, как работает противовирусный иммунитет.

Если совсем кратко, то снижение со временем уровня антител - это абсолютно нормально, так и должно быть. За долгосрочный иммунитет отвечают не антитела, а совсем другие механизмы. А эффективность будущей вакцины зависит не от того, какой уровень антител, а от того, насколько интенсивно мутирует вирус (а на эту тему данных пока недостаточно). Ну, а теперь более подробное объяснение, которое я постарался сделать максимально упрощённым:

Итак, когда организм впервые сталкивается с вирусом, он не знает, как с ним бороться.

Для начала, организму нужно научиться узнавать новый вирус в лицо.

Потом ему нужно научиться производить патрульных (такие патрульные называются антителами), которые способны распознавать новый вирус и вызывать к нему бригаду киллеров быстрого реагирования, а также обучить эту самую бригаду киллеров тому, как бороться с этим конкретным вирусом. Эти киллеры называются Т-лимфоциты. Т-лимфоциты существуют разных видов, и конкретно те, которые охотятся на вирусы, так и называются - Т-киллеры.

Collapse )

Google - не всегда хороший советчик.

На подходе мемуары лечения коронавируса. Из рассказов пациентов. Тремя (!) антибиотиками. Непростыми антибиотиками. Без подтверждения пневмонии, бак. инфекции, без анализов, без контроля сатурации, без сбора анамнеза, без опроса, без осмотра. И это не врач назначил. Молва. Ну, или страх. Дичайшие схемы ходят среди людей, люди напуганные, готовы принимать что угодно, в панике, в отчаяньи, от безъисхода. Ещё долго будем разгребать последствия такой "дикой" полипрагмазии. От гепатитов до ХПН. Фактор "лечения по интернету" оказывается, в двадцать первом веке, становится весомым фактором побочных эффектов лечения не слабее отсутствия знаний при "испанке" в начале двадцатого века.

Спасение утопающих... дело рук самих утопающих.

КОВИДНЫЕ ХРОНИКИ

К сожалению, в отличие от известных хроник Рэя Брэдбери, эти хроники не фантастика, а суровая реальность.

Отработав очередные две дневных 12-часовых смены на киевской скорой, даю «сводку с полей». Информация, которой я поделюсь, важна для каждого, так как может, не дай Бог, каждого коснуться.

В эти две смены непосредственно к ковидным пациентам я выезжал только по одному разу за смену. Но это не значит, что уровень больных, требующих госпитализации, как-то снизился. Об этом можно бы было говорить в случае стойкой тенденции, а пока это могут быть обычные волны колебаний. Кроме того, вчера один вызов был к пациентке, причиной вызова у которой косвенно был ковид. Косвенно, потому что утром у нее в 4–й больнице умер супруг 64 лет, проиграв двухнедельную борьбу с вирусом. Женщине стало плохо из-за стресса, и вызвали нас. Видеть ее страдания, слышать плач и то, что она не может поверить и принять случившееся, было морально непросто! 

А больницы продолжают наполняться, и ковид продолжает занимать не менее 50 процентов в структуре вызовов скорой помощи! То есть только на 50 процентов приходятся все травмы, несчастные случаи, острые хирургические, терапевтические, неврологические, урологические, гинекологические и другие инфекционные, кроме ковида, поводы! А остальные 50 % акций в контрольном пакете вызовов выкупил именно ковид!

Collapse )

COVID-19 может быть причиной снижения рождаемости.

Всем привет, друзья!
ПОСТ ДЛЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
После того как я прочел статью китайских исследователей о нарушении продукции спермы у мужчин с легкой и средней степени тяжести COVID-19, то первое, что я сделал, это проверил отношение авторов к частному банку спермы. Нет! Авторы оказались специалистами в области репродуктивного здоровья, но не зарабатывают себе на жизнь сбором и хранением спермы. Это плохо. Плохо потому, что их данным можно верить, а это значит, что есть реальная угроза репродуктивному здоровью всего человечества из-за потери фертильности его “сильной половиной”.
Оценка дизайна исследования особых претензий не вызвала. Контролируемое исследование состоит из двух частей. В первой части авторы изучали семенники и придатки семенников умерших от COVID-19 мужчин. В качестве контроля были взяты те же структуры, полученные в результате хирургии рака предстательной железы. Тут есть вопросы, поскольку образцы группы исследования были взяты посмертно, а группы контроля - прижизненно.
Однако главной является вторая часть исследования, в которую вошли пациенты мужского пола с COVID-19 легкой или средней степени тяжести и здоровые мужчины соответствующего возраста с доказанной фертильностью.
Критерии отбора мужчин в группу COVID-19 включали: (a) возраст старше 18 лет, (b) положительный результат на РНК SARS-CoV-2 в мазках из ротоглотки в течение последних семи дней, (c) отсутствие стероидных препаратов в схеме лечения COVID-19, (d) наличие детей в результате естественной беременности или отсутствие потомства из-за выявленной проблемы у жены, (e) мужчина никогда не получал лечения от бесплодия, включая лечение лекарствами или вспомогательными репродуктивными методами, (f) отсутствие в анамнезе заболеваний, которые могут повлиять на сперматогенез (ожирение, диабет, крипторхизм, варикоцеле, перекрут яичка, эпидемический паротит, инфекция половых путей, воздействие химических веществ окружающей среды и т.д.).
Критерии отбора для контрольной группы были такими же, кроме, естественно, позиции (б), в которой тест на РНК SARS-CoV-2 должен был быть отрицательным.
Гистологические и иммуногистохимические исследования, а также методы выявления РНК SARS-CoV-2, подсчета концентрации сперматозоидов и лейкоцитов, определения IL-6, TNF-α, MCP-1 в сперме, были адекватны задачам исследования. 

Collapse )

Как человек пережил инфаркт.

Что-то прям ну очень многие друзья и знакомые просят рассказать о личном опыте переживания инфаркта. Мол, чтобы понимать как это бывает, как распознать и чего вообще опасаться. С одной стороны, про инфаркты столько всего известно и написано, что я слабо представляю, чем могу быть полезен. С другой стороны, когда у меня это случилось, я не распознал. Хотя заранее знал о такой вероятности и готовился.

Попробую рассказать о том, что мне известно и что я лично испытал на себе. Не могу сказать, что мне прям очень интересно и приятно обо всем этом писать, но если вдруг это действительно может оказаться полезным таким балбесам как я, готов себя пересилить. Извините за возможные медицинские неточности, у меня в друзьях много врачей, они поправят, если где переврал.

Считается, что у инфаркта есть множество причин, но в основом они так или иначе связаны с повышенным уровнем холестерина в организме человека. При этом речь идет о так называемом «плохом» холестрине ЛПНП (липопротеинах низкой плотности). Его норма для здорового человека составляет < 3.0.

Collapse )

Реформа.

Сказ том, что может быть, если семейных врачей опять упразднят.

Авдотья Семёновна сегодня проснулась раньше обычного. Напекла блинов, накормила нехитрым завтраком семью, отправила весело гомонящую разновозрастную публику, кого на работу, кого на учёбу, не спеша ходила по квартире, и собирала впопыхах разбросанные вещи. Помыв посуду, повышивав немного, решила, что младшей внучке Настеньке дала достаточно отоспаться, зашла в детскую, и ласково разбудила своё «сокровище».

Collapse )

Старик?

Стал замечать, что люди младше меня как-то всё чаще спрашивают моего совета, прислушиваются к моей речи, утвердительно кивают головой, когда я говорю о чём либо. Чаще стали обращаться уж совсем не по медицине, а за житейскими советами. И это приятно, конечно. Но.Я не аксакал, не гуру, не идейный лидер от слова совсем.Но меня пронзила вдруг мысль - я просто уже стар для нескольких, увы, поколений. Я старик, для многих моложе меня, или им я так кажусь. Это так волнительно и так печально. Да. Очередной этап. В каждом этапе нашей жизни заложена трагедия. Но стакан наполовину полон. Распрямляеи спину и идём дальше. Это жизнь. Надо пройти.

Вакцинация.

Если вы увидите где-то в посте о прививках слово "зомбированы", "чипированы", "запрограммированы" - то сразу можно сказать, что написана в посте дикая хрень.
Там же будут слова "включите мозг", "придите в сознание", "если вы не в состоянии понять", "вам не хватает мозга даже на простейшие выводы" и прочие клише от "просветленных".
И козырное: "Я тоже верил, а потом начал изучать, и оказалось, что у моих всех родственников, соседей и друзей все дети умерли от прививок".
Дальше такие посты можно не читать, они ничего не несут, кроме почвы для бесконечных споров, а споры не добавляют в эту тему смысла. Победителей нет.

Мне как-то недавно коллега подбросил интересную аналогию, я её слегка подправил.
Суть в том, что антиваксы сидят в своих окопах и кидают в нас гранаты ящиками.
- Аутизм! - и кинули.
- Там ртуть! - и следующую.
- Там алюминий и фенол! - кинули. -Яды, плацента, у детей параличи, отставание в развитии!

Collapse )